パーキンソン病に伴う自律神経障害 -――排尿・排便障害

Autonomic dysfunction in Parkinson’s disease ――Lower urinary tract dysfunction and constipation

　パーキンソン病（PD）では多彩な自律神経障害を認めるが，そのなかでも排尿・排便障害は患者ADL（activities of daily living）やQOL（quality of life）低下につながるだけでなく，介護者の負担増にもつながるため，病態に対する適切な理解・対処が必要である．排尿障害は下部尿路機能障害とよばれるが，抗コリン薬やβ3アドレナリン受容体作動薬を中心にエビデンスが蓄積しつつある．また，排便障害としては便秘を高頻度に認めるが，新規の治療薬が複数発売され，便秘診療は大きく変わりつつある．本稿では，PDにおける排尿・排便障害の診断・治療を中心に概説する．