甲状腺眼症の外科治療の進歩 -――眼窩減圧術

Progress of orbital decompression surgery

　甲状腺眼症は，眼窩内および眼窩周囲の軟部組織に炎症を起こし，眼球突出，眼瞼後退，眼球運動障害を呈する．その結果，圧迫性視神経症，兎眼症に伴う角膜障害，斜視による複視といった視機能の異常のみならず，上下眼瞼の腫脹，眼位の異常といった整容的な醜形をきたす．本疾患は20～50歳代の働き盛りの年代に好発し，女性に多い疾患であることも重なって，視機能障害，醜形ともに患者のquality of life（QOL）を大きく低下させる．このような病態を引き起こす原因として，眼窩内軟部組織の肥大による眼球突出が最も重要であり，これを治療する効果的な方法は現在のところ眼窩減圧術しかない．眼窩減圧術には，脂肪を減量する脂肪減圧術と，眼窩骨の切削により眼窩腔を拡大する骨減圧術の2つがある．歴史的に，眼窩減圧術は合併症の多い危険な手術という認識であったが，近年の技術発達により，安全性と治療成績は格段に向上している．