肺Mycobacterium Kansasii症の治療

Treatment of Mycobacterium kansasii pulmonary disease

　Mycobacterium kansasii（M. kansasii）症はMycobacterium avium complex（MAC）症に次ぎ頻度の高い肺非結核性抗酸菌（NTM）症であり，臨床的に遭遇する可能性がある．都市部や工業地帯に居住する喫煙男性に多く，画像は肺結核類似の空洞病変を伴うことが多い．化学療法に反応するNTM症であり，リファンピシン（RFP）＋イソニアジド（INH）＋エタンブトール（EB）の3剤での菌陰性化後12カ月治療が推奨され，治癒が期待できる．難治例やRFP耐性の再発例であってもマクロライドやフルオロキノロンの追加，変更により治癒が目指せる．難治化，耐性化の要因として治療中断や不規則な内服があり，服薬のアドヒアランスの維持，長期内服に伴う副作用対策も重要となる．また空洞病変を伴うことが多いことから，慢性肺アスペルギルス症の合併に注意する必要がある．