骨髄異形成症候群患者に生じた皮下Mycobacterium kansasii感染症の1例

A case of subcutaneous Mycobacterium kansasii infection in a patient with myelodysplastic syndrome

要約　73歳，男性．血液内科で骨髄異形成症候群の治療中であり，約半年前から副腎皮質ステロイドの全身投与がされていた．2週間前より，発熱および右胸腹部の発赤，腫脹が出現し，蜂窩織炎として抗生剤や抗真菌薬が投与されたが改善しないため，当科に紹介された．生検病理組織所見では，真皮深層から皮下脂肪織にリンパ球，好中球，組織球からなる著明な炎症細胞浸潤と，一部に類上皮細胞肉芽腫の形成を認め，生検組織の抗酸菌培養でMycobacterium kansasiiが同定された．各種検査にて他臓器病変を認めず，自験例を皮下M. kansasii感染症と診断した．リファンピシンを含む5剤併用療法を行ったところ，速やかに軽快した．M. kansasiiは肺感染症を起こすのが一般的で，皮膚科領域での報告は稀だが，免疫抑制状態にある患者で，感染症が疑われる場合には，早期から抗酸菌の検索もすべきであると考えた．