高齢者のポリファーマシー対策

Management of polypharmacy in older people

　高齢者は複数の慢性疾患の蓄積やそれらの重症化，あるいは老年症候群の合併頻度が高まるため，複数の治療薬を併用することが多く，ポリファーマシーの状態を避けることは大変困難である．ポリファーマシーで問題が起こりやすい理由はさまざま考えられるが，服薬アドヒアランスの低下や治療の難しい重篤な合併症の存在，要介護状態の合併，副作用や薬物相互作用の増加の可能性など複数考えられる．薬剤選択も問題になることがあり，とくに慎重な投与を要する薬剤（PIM）が含まれていたり，同系統薬の複数処方による効きすぎなどがあげられる．ポリファーマシー対策を行ううえでは，個々の患者の処方を見直すことが重要であり，高齢者総合機能評価（CGA）に基づく病状や機能，生活状況の評価から薬剤の必要性や効果を推定し，多職種協働による慎重な経過観察が必要である．