高齢者下部尿路機能障害 -――フレイル・認知機能低下と下部尿路機能障害の関係

Lower urinary tract dysfunction in the elderly ――Relation between frailty, cognitive function and lower part urinary tract dysfunction

　フレイルは加齢に伴い，外的ストレスに対し脆弱性を示す状態である．Friedの基準によれば，わが国の地域在住高齢者におけるフレイルの頻度は約11.3％とされている．下部尿路機能障害とフレイルは密接な関係があり，男性高齢者では下部尿路症状（LUTS）の重症度とフレイル有症率は相関する．また，フレイルは尿失禁発症のリスクであり，過活動膀胱（OAB）とフレイルの関連も指摘されている．サルコペニアは身体的フレイルの主要な要因で，筋力低下と腹圧性尿失禁や低活動膀胱，切迫性尿失禁や機能性尿失禁との関係が示唆される．筆者らは，加齢に伴う身体・精神的変化，泌尿生殖器機能低下や低テストステロン状態による種々の障害をウロ-フレイルとしてとらえ，総合的に介入していくことが重要と考えている．複雑な病像を呈するフレイル高齢者の下部尿路機能障害の診療においては，老年医学に対する十分な理解とともに老年病専門医との綿密な連携が必要と思われる．