11．ポリファーマシー，潜在的に不適切な処方（PIMs）

透析患者のポリファーマシーの要因として，① 合併疾患の症状に対する処方や予防薬，② 潜在的に不適切な処方（PIMs），③ 副作用症状に対する処方や薬物相互作用，④ 服薬状況の確認不足などが挙げられる．ポリファーマシーへ介入する際は，臓器別・疾患別の対応ではなく患者全体を診て，処方薬を見直す必要がある．減薬にあたっては，すべての投与薬の処方理由を確認し，優先順位を考える．また，患者の服薬アドヒアランス向上も重要である．透析患者の場合，食事療法や生活管理を行うことが減薬につながるため，薬剤師や看護師，管理栄養士を含めた多職種が連携し，患者に有効で安全な薬物療法を提供する必要がある．