肝蛭症（肝占拠性病変の鑑別診断のひとつに考えよう）

Summary

　肝蛭症は世界中に広く分布する人畜共通寄生虫症である．国内感染と輸入感染症として重要な疾患であるが，診断にしばしば時間を要することがある．症状，検査所見からの鑑別診断は細菌性肝膿瘍，アメーバ性肝膿瘍，胆管細胞がん，胆石嵌頓，胆管炎，胆囊炎などであり，好酸球増多が肝蛭症を疑うきっかけとなる．患者背景と食歴の確認が重要である．急性期と慢性期の病態を理解し，病期に応じた適切な検査を提出する．治療薬はトリクラベンダゾールが第一選択である．本薬剤は国内未承認であり，熱帯病治療薬研究班薬剤保管施設において，臨床研究として治療が可能である．