エコーガイド下頸椎神経根ブロックの実際

Ultrasound-guided nerve blocks for cervical spinal disorders

　近年の運動器エコー機器の高性能化や画像の高精細化により，エコーガイド下の各種手技が広く行われるようになっている．頸椎神経根ブロックの対象となる主な疾患は，頸椎椎間板ヘルニアや頸椎症性神経根症である．ブロックは側臥位とし，in line positionが推奨される．C7横突起や椎骨動脈によりレベルを同定し，横突起前結節と後結節（カニ爪様陰影）からでてくる神経根を描出する．頸椎には神経血管をはじめとして重要な臓器が多数存在するため，さまざまな合併症の報告がある．主なものとして，横隔神経麻痺や脊髄損傷などの可能性があげられるが，知識を整理し，エコー下によく観察することにより，以前より安全に，確実にブロックを行うことが可能となっている．