濾胞性リンパ腫

Chimeric antigen receptor T-cell therapy in follicular lymphoma

　濾胞性リンパ腫（FL）では，従来のcytotoxic agentを中心とした化学療法から，抗CD20モノクローナル抗体やベンダムスチンを中心に，免疫調整薬であるレナリドミドやPI3K阻害薬などの免疫を介した治療開発にシフトしてきた．FLでは腫瘍細胞を取り囲む免疫微小環境も特徴的であるため，CAR-T細胞療法やbispecific antibodyなどの腫瘍免疫に関わる治療開発が期待されている．B細胞性リンパ腫に対するCAR-T細胞療法は，びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫（DLBCL）を中心に開発が進み，組織学的に形質転換したFL（tFL）ではDLBCLと同様の枠組みで治療開発が行われ，わが国でもチサゲンレクルユーセル（Tisa-cel），Axicabtagene ciloleucel（axi-cel）や lisocabtagene maraleucel（Liso-cel）が承認されている．2021年3月にZUMA-5試験結果を受けて，FL grade 1～3Aを対象に米国でaxicabtagene ciloleucel（Axi-cel）が再発・難治性FLに適応拡大を承認されたばかりであり，わが国ではFLに対するCAR-T細胞療法は未承認である．本稿では，再発・難治性FLを対象としたCAR-T細胞療法について概説する．