悪性リンパ腫 -――びまん性大細胞型B細胞リンパ腫

Malignant lymphoma ――Diffuse large B-cell lymphoma

　びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の再発・難治例，とくにサードラインの患者を対象としたCD19標的キメラ抗原受容体（CAR）-T細胞療法，チサゲンレクルユーセルが国内ではじめて承認され，臨床利用されるようになった．続いて，アキシカブタゲン シロルユーセル，リソカブタゲン マラルユーセルが最近承認された．いずれも奏効割合は約50～80％，完全奏効割合は約40～60％で，おおむね30～40％程度の患者で長期奏効が維持できると考えられている．代表的な有害事象はサイトカイン放出症候群（CRS），神経学的事象，遷延性血球減少症であるが，ピボタル試験では治療関連死亡は少なかった．腫瘍量が多い患者などでは治療成績が劣っており，今後の課題となっている．CAR-T細胞療法後再発の原因としてCD19発現低下や免疫疲弊などが知られており，これらを克服するための検討も続いている．