局所陰圧閉鎖療法が治療に有効であった難治性静脈うっ滞性潰瘍

＜症例のポイント＞うっ滞性静脈潰瘍は慢性静脈不全に伴う難治性潰瘍である。自験例は5年間外用治療を行うも上皮化しなかった。画像上、静脈の血行動態に明らかな異常は確認できなかったが、職業柄長時間の下肢下垂があり、さらに肝硬変による多量の腹水貯留や脳出血による左半身麻痺、高度の肥満などで下肢の静脈灌流不全を生じていると判断した。さらに病理組織学的には、真皮内に脈管が増生、蛇行し、膠原線維が増生していることから静脈うっ滞を示唆していた。静脈うっ滞性潰瘍の特徴として創部からの浸出液が多く、解剖学的に下腿下三分の一、とくに足関節周囲に発症しやすいことがあげられる。自験例のような静脈うっ滞性潰瘍では、局所陰圧閉鎖療法が潰瘍のwound bed preparationと植皮の固定に有効であると考える。