短腸症候群におけるD型乳酸アシドーシスと腸内細菌叢の関わり

はじめに

　短腸症候群（short bowel syndrome : SBS）は，小腸の大部分が切除されることにより，消化吸収障害が生じる病態である。SBS患者では，適切な経腸栄養が行えないと，成長障害や腸管不全関連肝機能障害（intestinal failure associated liver disease：IFALD）が進行し，最悪の場合，死亡することもある。一方，経腸栄養を継続すると，未消化の炭水化物が大腸に達し，D型乳酸アシドーシス（D-lactic acidosis, D-LA）という合併症が発生する可能性がある。D-LAは運動失調，言語障害，錯乱などの中枢神経症状を引き起こし，日常生活に支障をきたす。予防法として，経口糖質制限，シンバイオティクス，難吸収性抗菌薬が用いられるが，発症を繰り返すことも少なくない。