先天性胆道拡張症術後の長期合併症に対するダブルバルーン内視鏡を用いた診断・治療

はじめに

　先天性胆道拡張症（congenital biliary dilatation：CBD）術後の吻合部狭窄や肝内結石症は最も一般的な中長期合併症で，その発症率は2.7～11％程度とされる^1～3）。吻合部狭窄や肝内結石症に対して以前は経皮経肝胆道鏡（percutaneous transhepatic cholangioscopy：PTCS）や肝切除が行われていたが，長期入院を要することや侵襲が大きいという難点があった。2001年にYamamotoら^4）が報告したダブルバルーン内視鏡（double-balloon enteroscopy：DBE）の普及により，小腸深部への内視鏡アプローチが可能となり，その技術を応用して小児肝移植後のRoux-en-Y型胆管空腸吻合術に対するDBE下逆行性胆管造影法が2005年にHarutaら^5）により初めて報告された。これによりRoux-en-Y法再建後の胆管空腸吻合部に対しても内視鏡的アプローチが可能となり，CBD術後の吻合部狭窄評価や拡張術，結石除去などに応用されるようになってきている。当院では2017年より小児内視鏡センターを開設し，消化器内科，小児科と連携を取りながら内視鏡検査を行っている。