手指の慢性湿疹が感染経路と考えられたメチシリン耐性黄色ブドウ球菌による原発性胸骨骨髄炎

はじめに

　アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis：AD）などの慢性皮膚病変を有する皮膚では健常人よりも黄色ブドウ球菌が増殖しており，また各種治療により耐性菌へ変化するなど正常細菌叢の変容が生じることが多く，また皮膚バリアが破綻し病原体の侵入が容易になっており，血行性に全身性の感染症を生じる可能性が示唆されている^1）。実際，重篤な感染症である心内膜感染症において基礎疾患としてADを認める症例や^2），ADや水痘などの搔痒を伴う皮膚疾患での細菌性骨髄炎・関節炎の合併例が報告されている^3）。