出生前・着床前遺伝学的検査の進歩と課題

産婦人科医の扱う生殖・周産期医療の特殊性

　1978年に世界で初めて体外受精に成功し女児が生まれてからほぼ40年，2021年わが国では11人に1人の出生児は体外受精・胚移植（in vitro fertilization-embryo transfer：IVF-EF）で妊娠した児である。IVF-ETには，導入当時には予想もしなかった大きな「できること」があった。① 当事者男女の間だけではない生殖医療［他人の精子・卵子・受精胚での妊娠と代理懐胎（代理母，つまり他人の子宮での妊娠）］，② 精子，卵子，受精卵（胚）の凍結長期間保存，③ 出生前（妊娠成立前）に児の遺伝学的情報を知ること，以上の3点である。また，非侵襲性出生前遺伝学的検査（non-invasive prenatal genetic testing：NIPT）の導入により，非確定検査ではあるものの母体血清中の胎児DNAを用いた遺伝学的検査も可能になってきており，技術革新はとどまるところを知らない。このように生殖・周産期医療には，「命の選別」が懸念される生命倫理的な検討が必要なものが多く含まれている。