一絨毛膜二羊膜双胎児間における出生時の臨床像と検査所見の比較

目的

　一絨毛膜二羊膜（monochorionic diamniotic：MD）双胎は吻合血管の血流や胎盤領域の不均衡に起因する双胎間輸血症候群（twin-twin transfusion syndrome：TTTS），一児発育不全（selective fetal growth restriction：sFGR），双胎貧血多血症（twin anemia polycythemia sequence：TAPS）など固有の疾患がある^1,2）。MD双胎妊娠中は胎児の発育や羊水量の差に注意し，胎児血流計測などを行いながら慎重に管理する必要がある。胎児期に異常を指摘されなくても，出生時に双胎間で著明な体重差やヘモグロビン（Hb）差があったり，出生後に血中カリウム値の上昇や循環不全を認めたりする児が存在する^3～5）。そこで当院ではMD双胎児を在胎期間，体重に関わらず出生時から全例入院管理とし，全身状態の観察と血液や超音波検査などの確認を行っている。