常位胎盤早期剝離

二つの病型

　常位胎盤早期剝離は，正常な位置に着床した胎盤（常位胎盤）が，分娩前に部分的，または全体的に剝離することである。胎盤の剝離は，基底脱落膜内の出血から始まり，その後，脱落膜が裂け脱落後血腫を形成する。形成された血腫は，胎盤の剝離を圧迫し，胎盤機能を障害する。この胎盤の剝離によって出血した際に，脱落膜をたどって子宮頸管から腟内に血液が漏れ出てくる場合と，血液が漏れずに胎盤の母体面に血腫を形成する場合がある（図1）^1）。前者を外出血型（revealed abruption），後者を内包型（concealed abruption）とよぶ^1）。常位胎盤早期剝離において，二つの病型があることは，母体・胎児の予後だけでなく，診断にも関わるため理解しておかなければならない。