増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル
Ⅲ．産科編
周産期救急疾患への初期対応
常位胎盤早期剝離
進藤 亮輔
1
,
青木 茂
1
1横浜市立大学附属市民総合医療センター総合周産期母子医療センター
pp.207-210
発行日 2019年4月20日
Published Date 2019/4/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409209682
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当直医へのコール
◉妊婦が腹痛・出血を訴える場合は，必ず常位胎盤早期剝離（以下早剝）を念頭に置いて可及的速やかに来院を指示し，診察を行う．
◉性器出血を生じないタイプの早剝の場合，切迫早産や前駆陣痛との鑑別は容易ではない．切迫早産の診断で他院より搬送されてくる症例についても，早剝の可能性を考慮する．
◉胎児機能不全を伴う早剝と診断した場合は，速やかな児の娩出を行う．播種性血管内凝固症候群（DIC）のハイリスクのため，凝固因子を含めた十分な輸血の手配，医療スタッフの招集が必要である．一方，子宮内胎児死亡の場合は娩出を焦らず，DICの治療を優先した管理を行う．
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