帝王切開瘢痕部妊娠の1例

症　例

　患　者 : 30歳代前半の女性（中国人）

　既往歴 : 帝王切開2回

　現病歴 : 最終月経は7月30日から5日間．9月5日，市販の妊娠反応検査で陽性．9月15日から不正性器出血を認め，9月16日に当科初診となった（最終月経から換算して妊娠6週6日）．

　妊娠反応は陽性であった．やや多めの性器出血がみられ，子宮内膜の肥厚を認めたが，胎嚢は確認できなかった．進行流産の診断にて子宮内膜除去術を行い帰宅とした．2週間後の再診を指示したが来院せず，10月11日（妊娠10週3日）に性器出血にて来院した．妊娠反応は陽性であった．経腟超音波にて帝王切開瘢痕部に胎盤様のエコー像を認めた（図1）．

　以上より，通常の流産もしくは帝王切開瘢痕部妊娠（以下，瘢痕部妊娠）が疑われ，入院管理が必要であることを説明した．しかし，満床であり，出血もそれほど多くなかったため，その日は帰宅としてベッドが空き次第連絡することとした．翌日，本人より，母国である中国で治療を受けたいとの強い申し出があった．移動中の出血の危険性を十分に説明したうえで，紹介状を渡した．