前回帝王切開の取り扱いに関する検討

　前回帝王切開の場合の分娩の取り扱いについて，過去15年間の分娩症例を対象として検討した．分娩総数は10,164例で，そのうち帝王切開は1,572例（15.5％）であった．帝王切開の適応としては前回帝王切開が最も多く356例（22.6％）であった．しかし前回帝王切開の内273例（43.4％）は経腟分娩を試み，そのうち225例（82.4％）が経腟分娩となった．前回帝王切開時の適応別に見てもcephalopelvic disproportion（CPD）を含めた分娩停止の場合でも，80％は経腟分娩となった．また経腟分娩を試みた症例の中には子宮破裂の症例は1例もなかったが，切迫破裂を疑われるものは5.25％と高率に認めた．したがって，前回帝王切開であっても，症例を選んで経腟分娩を行えば，80％以上が経腟分娩が可能であった．しかし，前回帝王切開例では，慎重に分娩経過を観察し，切迫子宮破裂・子宮破裂を疑われる場合は，速やかに帝王切開を行える準備をしておくべきである．