前期破水の原因とメカニズムはどこまでわかっているか

前期破水の病態

1　病因と発症機序

　腟からの上行性感染による子宮内感染，子宮内出血・絨毛膜下血腫，子宮内圧上昇（羊水過多，多胎，子宮奇形など），医原性（羊水穿刺，胎児鏡）などを原因とする卵膜の炎症によって卵膜が脆弱化し，破綻することで発症する。ほかに母体低栄養（body mass index低値），喫煙，母体ストレスなどのリスク因子が知られている^1）。破水自体は全妊娠の5～10％に発症し，そのうち60％は妊娠37週以降に発症する。臨床的に問題となるのは，妊娠37週未満で発症した早産期前期破水（preterm prelabor rupture of membranes：pPROM）であり，早産の原因の約30～40％を占める。