なぜ前期破水すると陣痛発来しやすいのか

前期破水

　前期破水（prelabor or premature rupture of membrane：PROM）は正期産期の約8％に生じる^1）。また，早産期前期破水（preterm PROM：pPROM）は全妊娠の2～3％を占め^2），全早産例の13～40％を占める^1）。正期産PROMでは自然陣痛が始まることが多く，1996年のHannahらの大規模な研究によると，待機的に管理した正期産期PROM 2,524例において，約80％が4日以内に自然陣痛が始まっている^3）。同様にCochraneのメタアナリシスによると，正産期PROMで待機した群では，約80％が自然分娩となっている^4）。Fetal-Maternal Medicineには正期産PROM例の95％が28時間以内に分娩となるとまとめられている^1）。同様に，pPROMにおいても早期に陣痛が始まる率は高く，34週未満の破水では1週間以内に分娩となる率が50～60％とされている^1）。破水から分娩までの期間は週数が進むとともに短くなる。1994年，Nelsonらは511例のpPROM例を待機的に管理した結果，破水から分娩までの日数は週数とともに短くなり，20～21週では43.9～121.8日，22～26週では7.5～34.7日，26～30週では5.8～9.8日，30～33週では3.4～10.5日，34週以後では1.4～1.6日となることを報告している^5）。