多血児に新生児遷延性肺高血圧症を発症し集中管理を要した双胎貧血多血症例

はじめに

　一絨毛膜二羊膜（monochorionic diamniotic：MD）双胎は胎児間で胎盤を共有し，血管吻合を有しているため，二絨毛膜二羊膜双胎よりも合併症のリスクが高く，MD双胎のうち30％が双胎間輸血症候群（twin-twin transfusion syndrome：TTTS），双胎貧血多血症（twin anemia polycythemia sequence：TAPS），胎児成長の不均衡，子宮内死亡などを引き起こすとされる^1）。これらのTTTSやTTTS類縁疾患の病態は，血管吻合のパターンにより決定されると考えられている。TTTSは動静脈間血管吻合を病態の基本としており，両児間の羊水量の差をきたす。一方，TAPSは極細の動静脈間血管吻合によると考えられており，供血児に貧血を，受血児に多血をきたす。