診断に苦慮した産褥期卵巣静脈血栓症

緒　言

　産褥期卵巣静脈血栓症は，帝王切開後に1～2％と好発する。産褥2，3日目ごろから発熱，下腹部痛，卵管角上方に圧痛を伴う腫瘤の触知が主徴である。診断には造影MRI検査と造影CT検査による静脈血栓の証明が感度・特異度ともに高く有用であり，治療には適正な抗菌薬に加え，抗凝固療法が必要である。今回，造影MRI検査と造影CT検査を施行したにもかかわらず，診断に苦慮し，2回目の画像検査により診断され，抗凝固療法を行い軽快した症例を経験した。症例は33歳，2経妊1経産婦，既往帝王切開1回のため選択的帝王切開が施行された。術後6日目に下腹部痛，発熱を認め抗菌薬による治療を開始したが奏効せず，術後12日目に造影MRI検査を施行した。腹痛，熱源を疑う所見を認めず，抗菌薬治療を継続したが軽快しなかった。術後13日目に造影CT検査を施行し，産褥期卵巣静脈血栓症との診断にいたり，抗凝固療法を追加し軽快し，術後24日目に退院となった。