主な母体救急疾患とその対応 羊水塞栓症

はじめに

　羊水塞栓症は，約2万～3万分娩に1例とまれだが，急激に呼吸循環動態が悪化し，母体死亡につながる疾患の一つである。妊娠可能な全年齢層で，とくにリスクのなかった妊産婦にも発生しうる。典型的には分娩中，分娩直後に呼吸困難，呼吸不全，意識障害，ショックや子宮出血などの症状を呈する。また，播種性血管内凝固症候群（DIC）を合併し，止血に難渋するケースがほとんどである。しかし，確定診断のための症状や検査は未だ知られておらず，臨床症状と鑑別疾患の除外により診断する。呼吸循環不全，DIC，子宮弛緩に対して同時に対応が必要であり，多職種スタッフを迅速に集めることが重要である。羊水塞栓症のリスク因子は，年齢35歳以上，多胎妊娠，分娩誘発，前置胎盤，器械分娩，帝王切開などが知られている^1）。