今月の臨床 産科救急―意識障害と危機的出血の初期対応
母体救急疾患
羊水塞栓症―病態と診断
小田 智昭
1,2
1浜松医科大学産婦人科学講座
2Department of Pathology & Immunology, Baylor College of Medicine, Division of Transfusion Medicine & Coagulation, Texas Children's Hospital
pp.451-459
発行日 2023年5月10日
Published Date 2023/5/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409210978
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●特に妊娠や分娩に関するリスクがなくても，分娩中，分娩直後に突然発症し，主に意識障害，痙攣，呼吸困難，心停止，ショック，出血傾向，弛緩出血の症状を呈する．
●破水を契機として母体の肺，子宮，心臓の肥満細胞と補体系が活性化（アナフィラクトイド反応）することが発症あるいは病状の増悪につながると考えられる．
●上記症状に加え，出血量に見合わないフィブリノゲン値低下（消費性凝固障害）とフィブリン分解物質やDダイマー値上昇（線溶亢進）を認めたら臨床的に診断し，すぐに輸血を始め止血戦略を考える．
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