下極型扁桃周囲膿瘍への対応

はじめに

　扁桃周囲膿瘍は膿瘍の局在部位により，膿瘍が冠状断CTで口蓋垂先端より頭側に位置する上極型と，尾側に位置する下極型に分類され，両者にまたがる場合は膿瘍の中心が位置する部位によって分類される^1～3）。上極型は膿瘍の好発部位で単発性が多く，理学的所見からも診断が比較的容易で喉頭浮腫を伴わない場合が多いが，下極型は比較的高齢者に多く，中咽頭所見のみでは診断し難く，喉頭浮腫や周囲頸部間隙への炎症の波及を伴うことが多いため，気道管理に留意しつつ確実かつ十分な排膿が必要であるものの，実際には切開排膿が困難で出血の危険性も高いとされている^1～3）（表1）。