6．CKD-MBD治療薬：ビタミンD製剤；活性型ビタミンD

Vitamin D receptor activator

1　はじめに

　活性型ビタミンDは，主として腎臓で産生されるため，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者においては，腎機能の低下とともに，早期より血清濃度の低下がみられる。特に透析患者においては，高度のビタミンD欠乏であり，ビタミンD製剤を補充することは理にかなっている。しかしながら，これまでの歴史のなかで，透析を含むCKD患者に対して，活性型ビタミンDは主として副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）低下に大きな役割を演じてきたが，カルシミメティクスの登場でこの役割は取って代わってきているのが現状である。そのような背景のもと，ビタミンD補充あるいは活性型ビタミンD投与の可否については，揺れ動いてきており，現在でもエビデンスは十分とはいえない。