2025年版日本透析医学会「慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」の要点と適切な活用に向けて 鉄補充療法―鉄剤の投与方法，中止基準

Iron replacement therapy

はじめに

　近年，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者において，鉄欠乏自体が予後や心血管障害の独立因子になることや，ランダム化比較試験（randomized controlled trial：RCT）にて静注鉄剤大量投与が貧血，心血管障害，予後に有用であることなどが報告されている^1,2）。さらに，鉄利用改善効果を有するとされている新機序の腎性貧血治療薬，低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素（hypoxia inducible factor prolyl hydroxylase：HIF-PH）阻害薬使用下では，鉄利用の増加による鉄欠乏や，それに起因する血栓症の誘発が懸念されていることもあり，鉄補充の重要性が再認識されている。