2025年版日本透析医学会「慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」の要点と適切な活用に向けて 小児患者の腎性貧血の診断

Diagnosis of anemia associated with CKD in pediatric patients.

はじめに

　小児の慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）における腎性貧血は，成人と同様に，最も一般的でかつ重要な合併症であり，CKDステージの進行とともに合併する率が高くなる。その頻度は，North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies（NAPRTCS）CKDレジストリに1994年から2008年まで登録収集された6,242症例のデータからの解析では，CKDステージG3で73％，ステージG4で87％，ステージG5で93％以上^1），The Chronic Kidney Disease in Children Study（CKiD Study）のデータ解析でも，糸球体濾過量（glomerular filtration ratio：GFR）が43 mL/min/1.73 m²未満で，ヘモグロビン値は，GFRの低下に伴って低くなると報告されている^2）。このことは，小児においてもCKDステージの早期の段階から腎性貧血が出現していることを示唆している。