2025年版日本透析医学会「慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」の要点と適切な活用に向けて ESA投与とCVDならびに担癌患者へのESA投与

Cardiovascular effect of ESA and ESA for CKD patients with cancer

はじめに

　赤血球造血刺激因子製剤（erythropoiesis stimulating agents：ESA）は，1990年にわが国において透析患者に使用可能となって以降，30年以上の長きにわたって80％を超える透析患者に使用されてきた。日本透析医学会統計調査によると，1990年と2023年の時点において，透析導入患者の平均年齢は54.5歳から70.1歳，原疾患に占める糖尿病性腎症の割合は14.9％から39.5％に上昇しているにもかかわらず，死因に占める心不全の割合は30.4％から20.4％，心筋梗塞は5.8％から3.2％，悪性腫瘍は8.2％から7.6％とすべて減少傾向にある^1）。これらの数字をもってESAの心血管疾患（cardiovascular disease：CVD）や悪性腫瘍への影響を評価することは困難であるが，少なくとも心不全死の減少に寄与した可能性は高いといえる。