2025年版日本透析医学会「慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」の要点と適切な活用に向けて Hb値 治療開始基準と維持すべき目標値―小児患者

Hemoglobin levels：criteria for initiating treatment and target levels for maintenance―pediatric patients

はじめに

　小児慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者における腎性貧血治療に関しては，世界的にみてもランダム化比較試験（randomized controlled trial：RCT）は行われておらず，systematic reviewを行うことが困難であった。しかしながら，小児は成人と異なり，成長・発達も考慮に入れる必要があること，ヘモグロビン（Hb）値上昇による心血管イベントが少ないと考えられることから，小児固有の指針が必要と思われる。なかでも，Hb値の治療開始基準と維持すべき目標値に関しては，参考となる後方視的研究がいくつか存在しており，2015年版ガイドラインに引き続き，2025年版ガイドラインにおいてもこれをclinical question（CQ）に取り上げた。本稿では，まず2025年版ガイドラインで採用されたステートメントを提示し，その根拠となったエビデンスをアウトカム別に解説する。