CKD患者の貧血管理 JSDTガイドラインと国内外ガイドラインとの比較

Comparison of JSDT guidelines with national and international guidelines

はじめに

　腎性貧血管理は，遺伝子組換えヒトエリスロポエチン（recombinant human erythropoietin：rEPO）の臨床応用以降，Hb値の管理が容易となり，当時の大規模試験では，2006年および2009年に，CREATE，CHOIOR，TREATの結果は大きなインパクトとともに腎性貧血管理のガイドライン（GL）に反映された。当時，Kidney Disease Outcomes Quality Initiative（K/DOQI），European renal best practice（ERBP），United Kingdom Renal Association（RA，現UK Kidney Assosiation：UKKA），Canadian Society of Nephrology（CSN）など，海外のGLが発表され，わが国でも2004年に日本透析医学会（JSDT）より腎性貧血の治療GLが作成され，その後2008年，2015年にGLの改訂が，2012年には日本腎臓学会からCKD診療ガイド2012が発行された。さらに，長時間作用型の赤血球造血刺激因子製剤が加わり，現在はESA（erythropoietin stimulating agent）として総称されている。また，2019年からは，HIF-PH（hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase）阻害薬が登場，内服薬である点，単にエリスロポエチン（EPO）作用のみならず，鉄代謝環境の改善などの効果をもつ特色がある。