腹膜透析患者

Peritoneal dialysis patients

はじめに

　血液透析患者において，リン，カルシウム，副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）値と生命予後の関連は広く研究されてきた^1）。高リン血症，高カルシウム血症，PTH高値で死亡率が高いことは多くの研究で一致している。一方で，低リン血症，低カルシウム血症，PTH低値が生命予後と関連するかは，研究によって一致していない。また，腹膜透析患者に限定した研究は少ない。腹膜透析患者では，血液透析患者に比べて低回転骨が多く^2），骨回転と血管石灰化の関連が血液透析患者ほど明らかではない^3）。腹膜透析患者では，血液透析のように透析中に急激なカルシウムの変動が起こらない。そのため，腹膜透析では，リン，カルシウム，PTHと死亡の関連が血液透析とは異なっている可能性がある。ここでは，腹膜透析におけるリン，カルシウム，PTH値と予後の関連について，これまでの知見や，腹膜透析液カルシウム濃度が骨代謝マーカーに及ぼす影響をまとめた。