腎移植患者

Management of phosphate, calcium, and PTH in kidney transplant patients

はじめに

　CKD-MBDは，慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常のことで，血管石灰化や骨の異常に関連する。そして骨折，心血管病，死亡の増加につながるため，腎機能が低下した患者にとって，重要な病態の1つである。腎移植は腎機能を劇的に改善させる治療であるため，CKD-MBDも改善していく。しかしながら，腎機能改善に伴いすぐに改善するかといえば，そうとは限らない。個人差はあるが，かなり遷延症例もある。また腎移植後の腎機能改善にも差があり，腎機能が再び低下していく症例もあるため，実際には，腎移植後であってもCKD-MBDは重要な病態の1つである。CKD-MBDはさまざまな要素で成り立っているが，本稿では，リン，カルシウム，副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）管理について，腎移植患者に関して概説する。