血清石灰化傾向（T50）

Serum calcification propensity

はじめに

　血管石灰化は慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者に高頻度に認められ，予後悪化と関連する。この血管石灰化の進展には多くの因子が関与するが，リンがその中心的な役割を果たしているとされてきた。一方，肝で分泌される多機能糖蛋白質であるfetuin-Aは，石灰化抑制作用を有する。体内でリン・カルシウムの負荷がかかると，fetuin-Aはリン酸カルシウム結晶の析出を防ぐため，コロイド状のprimary CPP（calciprotein particles）を形成する。つまり，CPPは石灰化抑制作用の結果として生じた産物であると考えられるが，過剰な石灰化ストレスがかかると，ハイドロキシアパタイトへの結晶化が進み，secondary CPPへと成熟する。近年の研究から，このsecondary CPPが血管石灰化におけるリン毒性の主な実体であることが示されている。そのため，primary CPPからsecondary CPPへの成熟を抑制することが，石灰化の進行を防ぐのに重要であると考えられる。このprimary CPPからsecondary CPPへの変換を示す指標として，「血清石灰化傾向（T50）」が注目を集めており，T50をサロゲートマーカーとしたさまざまな臨床研究が行われている。本稿では，新たなリン毒性・石灰化ストレスの指標であるT50について概説する。