CKD-MBD管理の新たな知見 カルシウム受容体作動薬と血清石灰化傾向

Calcium-sensing receptor agonist and serum calcification propensity

はじめに

　カルシウム受容体作動薬は副甲状腺細胞膜のカルシウム受容体（calcium-sensing receptor：CaS-R）に結合して，細胞外カルシウム濃度が高いようにシグナルを入れることにより，副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）の分泌を抑制する薬剤である。あたかもカルシウムのようにふるまうためカルシミメティクスとも呼ばれ，二次性副甲状腺機能亢進症（secondary hyperparathyroidism：SHPT）治療に用いられている。本稿では，SHIPT治療下におけるカルシウム受容体作動薬と活性型ビタミンD製剤〔あるいはビタミンD受容体作動薬（vitamin D receptor activator：VDRA）〕の位置づけを考えるうえで，血清石灰化傾向（serum calcification propensity：T50）への影響の違いなどを概説する。