糸球体病変 管外病変（半月体）からの鑑別診断・病理診断

Differential diagnosis crescent formation

はじめに

　糸球体病変のうち，管外病変（extracapillary lesions）は，糸球体毛細血管外のBowman腔が細胞の増多（管外細胞増多）や基質の増加によって占有された状態であり^1），Bowman腔の形に沿って三日月型になることから半月体（crescent）とも呼ばれる。これは糸球体基底膜の断裂・壊死に反応して形成される病変であり，糸球体腎炎の高い活動性を示唆する所見である。本稿では，半月体の定義と特徴，半月体類似病変，日常診療で管外病変が観察された際の鑑別診断の進め方について概説する。