糸球体病変 結節性病変からの鑑別診断・病理診断

Nodular glomerulosclerosis：differential diagnosis and pathological diagnosis

はじめに

　糸球体の結節性病変は，糖尿病性腎症（diabetic nephropathy：DN）でみられるKimmelstiel-Wilson nodule（KW結節）に代表される。その名のとおり，Paul KimmelstielとClifford Wilsonが1936年に報告したのがはじまりであるが，今日では，喫煙や高血圧に関連する特発性結節性糸球体硬化症（idiopathic nodular glomerulosclerosis：ING）や単クローン性免疫グロブリン沈着症（monoclonal immunoglobulin deposition disease：MIDD）をはじめとする幅広い疾患でみられることが知られている（表1）^1）。本稿では，結節性病変の定義，成り立ち，鑑別診断の進め方について述べる。