透析患者に薦めるワクチン

Vaccination for dialysis patients

はじめに

　わが国の慢性透析療法の現況（2022年12月31日現在）によれば，慢性透析患者および新規導入患者の死亡原因の第1位は感染症である^1）。透析患者は，好中球，単球，マクロファージなどの食細胞機能低下，Tリンパ球やBリンパ球などの異常により免疫不全の状態となり，食事制限による低栄養状態，貧血，代謝性アシドーシス，原疾患としての糖尿病，免疫抑制薬の使用，皮膚バリアの障害，透析膜による白血球や補体の機能低下などの要因により，感染症に罹患しやすく，重症化しやすい。また，週3回という頻度で血管へのアクセスが行われ，病院への通院，入院，輸血などの感染機会も多くある^2,3）。透析患者の感染症による死亡を減らすためには，早期診断と治療に加え，適切なワクチンを接種し，感染予防に努めることが重要である。本稿では，透析患者が検討するべきワクチンを取り上げ概説する。