高齢社会におけるPDの意義

The significance of peritoneal dialysis in aged society

はじめに

　わが国において少子高齢化が進み，10～20年後はさらに加速することが推定されている。透析患者全体で高齢化が進んでおり，腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）患者においても同様である。高齢PD患者に関しては，合併症の割合の増加，介護の需要増加，医療・介護保険のインフラの未整備などさまざまな問題が発生する。厚生労働省は在宅医療であるPDを推進しているが，現場である各地域においてPDの普及が進んでいないのが現状である。高齢の高度慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者に対してPDが有効であると思われるが，PDの恩恵を受けていない症例が一定数存在する。高齢者の身体・精神機能において有利な面があるPDをさらに普及するには，医療者側の高齢PD患者に対しての理解および社会・保険環境の変化が必要と考える。本稿では高齢透析患者の現況/予後，医療・介護保険の問題点，認知症との関連，last PDについて概説する。