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Volume 94, Issue 2 （February 2023）

腎と透析 94巻2号（2023年2月発行）

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特集バスキュラーアクセスUpToDate

合併症とその対策

スチール症候群 Dialysis access-associated steal syndrome 櫻間教文 ^1,2 , 平松聡 ¹ SAKURAMA Kazufumi ^1,2 , HIRAMATSU Satoshi ¹ ¹重井医学研究所附属病院外科 ²重井医学研究所附属病院ダイアライシスアクセスセンターキーワード：スチール症候群 , 動脈造影パターン , スチール症候群発症リスク分類 Keyword: スチール症候群 , 動脈造影パターン , スチール症候群発症リスク分類 pp.271-277

発行日 2023年2月25日 Published Date 2023/2/25

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000000630

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はじめに

　スチール症候群（dialysis access-associated steal syndrome：DASS）は，Busselら^1）が1971年に報告したことで周知され，動静脈シャント〔arteriovenous fistula（AVF）〕造設後に動脈血がシャントへと盗血されて，手指への血流供給が減少して虚血となり，手指の冷感，しびれ，痛みや潰瘍を生じるバスキュラーアクセス（vascular access：VA）手術合併症の1つである。自覚症状の重症度は閉塞性動脈硬化症重症度分類のFontaine分類が流用されているが，重症になると神経障害や手指切断に至ることもあり，放置できない疾患である。術前にDASSの発症を予測できればDASS回避可能な適切な術式を選択できる可能性があるため，動脈造影パターン別にDASS発症リスク分類を行い，リスク分類別のDASSの治療方法について解説したい。