自己免疫性胃炎の自然史―長期観察からの検討を含めて―

Natural history of autoimmune gastritis: Long-term changes in endoscopic findings

要旨

自己免疫性胃炎（autoimmune gastritis：AIG）における内視鏡所見の自然史を明らかにするため，10年以上にわたり上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy：EGD）を追跡可能であったAIG15症例を対象に，内視鏡所見の経年変化を後方視的に検討した。初回EGDではAIG-AS stage 1・2に相当する早期AIGが多く，胃小区の発赤腫脹や偽ポリープの縦走配列などの所見が認められた。萎縮は胃体上部小彎および胃底部から不均一に進展し，最終EGDではstage 3が高率であった。過形成性ポリープは固着粘液に先行して出現する場合が多かった。内視鏡所見の変化を知ることはAIGの早期診断にとって重要である。

　To elucidate the natural history of endoscopic findings in autoimmune gastritis (AIG), we retrospectively evaluated chronological changes in 15 patients with AIG who underwent serial esophagogastroduodenoscopy (EGD) for more than 10 years. At the initial EGD, most cases corresponded to early-stage AIG (AIG-AS stage 1 or 2). Characteristic findings included erythematous and edematous changes of the areae gastricae and longitudinally arranged pseudopolyps. Atrophic changes progressed in a patchy and uneven manner, initially involving the upper lesser curvature of the gastric body and the fundus. At the final EGD, AIG-AS stage 3 was observed in the majority of patients. Hyperplastic polyps frequently appeared prior to the development of adherent mucus. Recognition of these chronological endoscopic changes is important for the early diagnosis of AIG.