胆管拡張用バルーン

Balloon dilators for sphincteroplasty and biliary stricture

はじめに

　胆管拡張用バルーンは，十二指腸乳頭部や胆管の狭窄部を拡張するためのデバイスである。おもな用途として，総胆管結石治療における内視鏡的乳頭バルーン拡張術（endoscopic papillary balloon dilation：EPBD）や，胆管・吻合部（胆管空腸吻合部など）の狭窄拡張があげられる。その他，狭窄が高度でステント留置が困難な場合に，前拡張として用いられることもある。近年では，大きな総胆管結石の治療法として，バルーン径12mm以上の大口径バルーンを用いて乳頭部を大きく拡張する内視鏡的大口径バルーン拡張術（endoscopic papillary large balloon dilation：EPLBD）が，一般臨床で広く行われるようになっている。さらに，内視鏡的乳頭切開術（endoscopic sphincterotomy：EST）で小切開を加えたあとにバルーン拡張を組み合わせるendoscopic sphincterotomy followed by papillary balloon dilation（ESBD）も，効率的で安全な治療法として確立されつつある。これらの手技のために多くのデバイスが開発・販売されており，本稿ではその詳細について解説する。