胆道狭窄に対するIVR—とくに経皮経肝的アプローチによる胆道バルーン拡張術および金属ステントを用いた胆道内瘻術について

Interventional radiology in management of biliary strictures

　閉塞性黄疸の原因となる胆道狭窄症例に対し，経皮経肝胆道ドレナージ術の手技を応用して，胆道バルーン拡張術ならびに胆道内瘻術を施行した．良性胆道狭窄25例に経皮経肝胆道バルーン拡張術を行った．術後成績は良好で，全例に成功し，胆道狭窄の改善を認めた．拡張時の疼痛以外，重篤な合併症は認めなかった．一方，悪性胆道狭窄162例に経皮経肝胆道内瘻術を行った．162例中135例に従来のポリエチレンステントを使用し，27例に新開発の金属ステントを用い治療成績を比較した．金属ステントは，試みた27例全例に成功した．さらに，術後の家庭復帰率は，胆道外瘻術だけでは7.1％と低いのに比べ，胆道内瘻術を行ったポリエチレンステント群では83％，金属ステント群では96.3％と非常に高く，患者のQOLを向上させることができ，延命効果もあった．