9 ．胆道

急性胆道炎（急性胆管炎，急性胆囊炎）における緊急ドレナージ治療としては，侵襲性の低さから内視鏡的ドレナージ術が重要な位置づけとなってきている．治療のタイミング，ドレナージ方法に関しては「急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013」を参考にすべきであるが，患者背景や施設が得意とするドレナージ法を考えたうえで治療を選択することも重要である．なかでもこれまでは内視鏡的胆管ドレナージ術が困難であった術後再建腸管症例やERCP 不成功症例などでは，内視鏡機器の開発に伴い，小腸内視鏡やEUS を用いてのドレナージ術が可能となり，また急性胆囊炎においてもEUS ガイド下ドレナージ術が新たな治療法として展開されてきている．今後このような治療法が標準化されることで，さらなる内視鏡治療が発展することが期待される．