超音波内視鏡下膵囊胞ドレナージの基本と困難症例の克服法

EUS-guided pancreatic cyst drainage: Basics and techniques for difficult cases

Tips

● 膵周囲液体貯留の成因をみきわめ，経乳頭および経消化管ドレナージを使い分ける。

● ある程度被膜が形成され，液状化が進んでいれば4週待たずともドレナージを考慮する。

● ドレナージ不良域を残さないステント配置をイメージしたうえで穿刺部位を決定する。

● 透視と内視鏡画面の両方でステント位置を把握し，ステント迷入を予防する。

● 感染性の膵周囲液体貯留に対しては，内外瘻が基本である。

● 穿刺部は6mm径のバルーンカテーテルで拡張し，効率よく内外瘻チューブを留置する。