【コラム】バルーン内視鏡がなかったら

What if a balloon endoscope is not available

はじめに

　経乳頭的胆管挿管はERCP手技を成功させるための最初のステップであるが，Billroth-Ⅱ法（B-Ⅱ），Roux-en-Y法（R-Y）の術後再建例においては，解剖学的に乳頭部への到達が大きな課題である。バルーン内視鏡（BE）の登場により乳頭部への到達率は飛躍的に向上し，近年では，3.2mmの大鉗子口径を有し，使用処置具の制限も少ない有効長152〜155cmのshort-type BEが術後再建例に対するERCPスコープの主流となっている。当院では2016年からshort-typeのシングルバルーン内視鏡 （SIF-H290S，オリンパス社） を使用しているが，short-type BEを所有していない施設もまだ少なくないと思われる。BE以外のスコープでは，B-Ⅱに対しては側視鏡や上部内視鏡，前方斜視鏡，R-Yに対しては細径大腸内視鏡などが報告されている。