膵囊胞の分類と疫学

Classification and epidemiology of pancreatic cysts

要旨

膵臓という臓器はさまざまな系譜の細胞群から形成されており，それらの細胞系譜から多様な膵腫瘍・癌が発生する。たとえばいわゆる通常型膵癌以外に腺房細胞癌，膵神経内分泌腫瘍などの充実性腫瘍が生じるのみならず，囊胞性病変が形成されてそれらが癌化する場合もある。本論ではその膵囊胞性病変の分類（表1）と疫学，その癌化ポテンシャルについて概説する。まず膵囊胞は仮性囊胞のように裏打ちする上皮成分をもたない非上皮性囊胞，上皮を有するリンパ上皮囊胞，類上皮囊胞などの非腫瘍性囊胞およびIPMN，MCN，SCN，SPNなどの腫瘍性囊胞に分類される。また神経内分泌腫瘍NENのような充実性腫瘍が変性を起こして囊胞性所見を呈する場合もある。それぞれの悪性化ポテンシャルはさまざまであるが，画像診断モダリティの進歩により検診や一般診療において膵囊胞性病変が見つかる機会は増えており，膵囊胞病変それぞれの臨床的転帰についての知見をupdateすることは肝要といえる。

　The pancreas is composed of diverse tissue lineages, and various pancreatic tumors or carcinomas arise from those cell lineages. Solid pancreatic tumors include pancreatic ductal adenocarcinoma, acinar cell carcinoma and pancreatic neuroendocrine neoplasms. In addition, pancreatic cystic lesions can become malignant. In this article, we review the classification and epidemiology of pancreatic cystic lesions as well as their potential for carcinogenesis. First, pancreatic cysts are classified into non-epithelial cysts such as pseudocysts, non-neoplastic cysts such as lymphoepithelial cysts or epithelioid cysts, and neoplastic cysts such as IPMN, MCN, SCN, and SPN. NET can degenerate and present cystic findings. Recently the opportunities to find pancreatic cystic lesions have increased due to advances in diagnostic imaging modalities. The malignant potential of neoplastic cysts varies, and it is essential to update their clinical outcomes.